أسئلة تدريبية
1. مريض بالغ لاحظ تضخمًا تدريجيًا وغير طبيعي في حجم يديه وقدميه وملامح وجهه، دون زيادة في الطول. أي هرمون يُرجَّح أن مستواه مرتفع، ولماذا لا يزداد الطول في هذه الحالة؟
هرمون النمو، ولا يزداد الطول لأن هذا يحدث بعد اكتمال النمو الطولي الطبيعي (انتهاء نمو العظام الطولي)، فتظهر الزيادة كتضخم الأطراف بدلًا من الطول.
2. مريض يشكو من عطش شديد وكثرة تبول لا يمكن تفسيرها بمرض السكري (سكر الدم طبيعي). أي هرمون يُرجَّح نقصه، وما اسم المرض الناتج؟
الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، والمرض الناتج عن نقصه هو البوال التفهي.
3. طفلة تبلغ من العمر 8 سنوات لكن طولها ونمو عظامها يشابه طفلة تبلغ 14 عامًا، مع فرط واضح في هرمون معين. أي هرمون هذا، وما اسم الحالة؟
هرمون النمو (بفرط إفرازه في الطفولة)، والحالة هي العملقة.
4. طبيب يشرح لمريض أن الغدة النخامية تُلقب بـ”قائدة الأوركسترا” بين الغدد الصماء. ما السبب العلمي لهذا اللقب؟
لأنها تفرز هرمونات منبهة تتحكم في نشاط معظم الغدد الصماء الأخرى في الجسم (كالهرمون المنبه للدرقية والهرمون المنبه لقشرة الكظر).
5. مريض تعرض لإصابة أدت لتلف الفص الخلفي للغدة النخامية فقط، مع سلامة الفص الأمامي. أي هرمون يُتوقع أن يتأثر إفرازه بشكل مباشر؟
الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)، لأنه من هرمونات الفص الخلفي (رغم تصنيعه أصلًا في تحت المهاد).
6. باحثة تدرس مريضًا يعاني من زيادة غير طبيعية في حجم الأطراف بعد سن الثلاثين، مع طول ثابت منذ سنوات. لماذا لا يتوقع الطبيب أن يكون السبب نقصًا في هرمون النمو؟
لأن أعراض الزيادة (تضخم الأطراف) لا النقص هي ما يظهر هنا؛ نقص هرمون النمو في البالغين له أعراض مختلفة عن التضخم الملحوظ في الأطراف.
7. طالب طب يسأل: “لماذا تُصنع هرمونات الفص الخلفي في مكان مختلف عن مكان إفرازها؟” ما الإجابة الصحيحة وفق ما درسناه؟
تُصنَّع هرمونات الفص الخلفي في الحقيقة في منطقة تحت المهاد، ثم تُخزَّن وتُفرز من الفص الخلفي للغدة النخامية.
8. طفل يعاني من قزامة نتيجة نقص هرمون النمو منذ الصغر. إذا بدأ العلاج بهرمون النمو البديل في سن مبكرة، ما التوقع المنطقي لتأثير هذا العلاج على نموه المستقبلي؟
يُتوقع تحسن ملحوظ في معدل النمو الطولي، لأن العلاج يعوض النقص في الهرمون المسؤول أساسًا عن تحفيز نمو العظام والأنسجة.
9. مريض يعاني من إصابة تؤثر على الغدة النخامية بأكملها (الفصين الأمامي والخلفي). ما مدى واسع التأثيرات المتوقعة على جسمه، بناءً على وصف هذه الغدة بـ”الغدة الرئيسية”؟
تأثيرات واسعة ومتعددة، لأن الغدة النخامية تتحكم في نشاط معظم الغدد الصماء الأخرى بالجسم، فإصابتها الكاملة قد تعطل تنظيم هرمونات عديدة تعتمد عليها (كالدرقية، الكظرية، التناسلية) بجانب اضطراب ADH وهرمون النمو مباشرة.
10. طفل رضيع لم يُكشف نقص هرمون الغدة الدرقية عنده مبكرًا، فظهر عليه تأخر عقلي وجسدي واضح مع التقدم في العمر. ما اسم هذه الحالة؟
القماءة.
11. مريضة بالغة تشكو من زيادة وزن غير مبررة، وشعور دائم بالبرد والخمول، وأظهر التحليل نقصًا في هرمون الثيروكسين. ما اسم هذه الحالة؟
الوذمة المخاطية.
12. مريض يشكو من فقدان وزن سريع، وسرعة ملحوظة في ضربات القلب، مع جحوظ في العينين في بعض الحالات. أي اضطراب هرموني يفسر هذه الأعراض؟
زيادة إفراز الثيروكسين (مرض جريفز – فرط نشاط الغدة الدرقية).
13. مريض يعيش في منطقة يقل فيها اليود في الغذاء بشكل ملحوظ، ويُلاحظ تضخم واضح في رقبته. ما التفسير العلمي لهذا التضخم؟
محاولة الغدة الدرقية تعويض نقص اليود بزيادة حجمها لإفراز كمية كافية من الثيروكسين، مما يسبب تضخم الغدة (الدراق البسيط).
14. مريضة تشكو من ضعف عضلي مفاجئ مرتبط بتشنجات، وأظهر التحليل انخفاضًا حادًا في مستوى الكالسيوم بالدم. أي هرمون يُتوقع أن يكون إفرازه غير كافٍ، من أي غدة؟
الباراثورمون، من الغدد جار الدرقية، الذي يرفع مستوى الكالسيوم في الدم.
15. طبيب يشرح أن هرمونين متضادين يتحكمان في مستوى الكالسيوم بالدم. أي منهما يخفض المستوى، وأيهما يرفعه، ومن أي غدتين؟
الكالسيتونين (من الغدة الدرقية) يخفض الكالسيوم؛ الباراثورمون (من الغدد جار الدرقية) يرفعه.
16. مريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، ويسأل طبيبه: “هل يمكن أن يرتبط هذا بمشكلة في اليود الغذائي؟” ما الإجابة الأدق وفق ما درسناه؟
نقص اليود يرتبط بتضخم الغدة الدرقية (الدراق البسيط) بشكل أساسي، وليس بالضرورة بفرط النشاط (جريفز)؛ فرط النشاط له أسباب مختلفة قد لا ترتبط مباشرة بنقص اليود.
17. مريضة حامل تعاني من نقص شديد في الثيروكسين خلال الحمل، ولم تُعالَج. ما الخطر المحتمل على الجنين بناءً على أهمية هذا الهرمون؟
خطر تعرض الجنين لمشكلة في النمو العقلي والجسدي بعد الولادة (القماءة)، لأن الثيروكسين ضروري للنمو الطبيعي للمخ والجسم في الطفولة.
18. مريض بالغ يعاني من زيادة في الوزن، وسكر الدم مرتفع لكن الأنسولين يُفرز بكميات قد تكون طبيعية أو زائدة. ما التفسير الأقرب لهذه الحالة؟
السكري من النوع الثاني، حيث لا تستجيب خلايا الجسم للأنسولين بشكل طبيعي (مقاومة الأنسولين)، رغم إفرازه.
19. شخص تناول وجبة غنية بالسكريات، وبعد ساعة ارتفع سكر الدم بشكل مؤقت ثم عاد لمستواه الطبيعي. أي هرمون كان مسؤولًا بشكل أساسي عن إعادة المستوى للطبيعي؟
الأنسولين، الذي يحفز الخلايا على امتصاص الجلوكوز الزائد وتحويله إلى جليكوجين مخزَّن.
20. رياضي مارس تمرينًا مكثفًا لفترة طويلة دون تناول طعام، فانخفض سكر دمه تدريجيًا. أي هرمون يُتوقع أن يرتفع إفرازه للتعويض، ومن أي خلايا؟
الجلوكاجون، من الخلايا ألفا في جزر لانجرهانس.
21. طبيب يشرح أن مريضًا مصابًا بالسكري من النوع الأول يحتاج حقن الأنسولين خارجيًا مدى الحياة. لماذا لا يستفيد هذا المريض من تحفيز جسمه على إفراز أنسولين أكبر؟
لأن الخلايا بيتا نفسها (المسؤولة عن إفراز الأنسولين) تعرضت لتلف مناعي في هذا النوع من السكري، فلا يوجد مصدر كافٍ لإفراز الأنسولين داخليًا لتحفيزه.
22. مريضة تعاني من مقاومة أنسولين واضحة، ويصف طبيبها دواء يزيد حساسية خلايا الجسم للأنسولين الموجود أصلًا بدلًا من زيادة إفرازه. أي نوع من السكري يناسب هذا العلاج المنطقي، ولماذا؟
السكري من النوع الثاني، لأن المشكلة فيه ليست نقص الأنسولين بل عدم استجابة الخلايا له، فزيادة الحساسية للأنسولين الموجود تكون أكثر منطقية من مجرد زيادة إفرازه.
23. مريض بالسكري يتناول جرعة زائدة من الأنسولين بالخطأ، فانخفض سكر دمه بشدة (نقص سكر الدم). أي هرمون طبيعي في الجسم يفترض أن يعمل على مواجهة هذا الانخفاض؟
الجلوكاجون، الذي يحفز الكبد على تحليل الجليكوجين المخزن وتحويله إلى جلوكوز يُطرح في الدم لرفع المستوى.
24. طفل يعاني من أعراض السكري من النوع الأول، ويسأل والداه: “هل هذا مرتبط بنظامه الغذائي كما يحدث في النوع الثاني عادة؟” ما التوضيح العلمي الصحيح؟
لا، السكري من النوع الأول ينتج غالبًا عن تلف مناعي ذاتي للخلايا بيتا، وهو مختلف جوهريًا عن النوع الثاني المرتبط أكثر بمقاومة الأنسولين وعوامل نمط الحياة.
25. مريضة تعاني من ورم في خلايا ألفا يسبب إفرازًا زائدًا ومستمرًا للجلوكاجون. ما التأثير المتوقع على مستوى سكر الدم لديها نتيجة هذا الإفراز الزائد المستمر؟
ارتفاع مستمر أو متكرر في سكر الدم، لأن الجلوكاجون يرفع الجلوكوز عن طريق تحفيز تحليل الجليكوجين وتحويله إلى جلوكوز يُطرح في الدم.
26. مريض يعاني من تلف جزئي في جزر لانجرهانس أثر على الخلايا ألفا فقط مع سلامة الخلايا بيتا. ما التأثير المتوقع على قدرته على مواجهة انخفاض حاد في سكر الدم (كالجوع الشديد)؟
ضعف في القدرة على رفع سكر الدم عند الانخفاض، لأن الخلايا ألفا التالفة هي المسؤولة عن إفراز الجلوكاجون الذي يرفع السكر عند الحاجة، رغم سلامة إفراز الأنسولين من الخلايا بيتا.
27. شخص تعرض لموقف خطر مفاجئ (كحيوان مهاجم)، فشعر بتسرع في ضربات قلبه وسرعة في التنفس واستعداد فوري للحركة. أي هرمون هو المسؤول الرئيسي عن هذه الاستجابة السريعة؟
الأدرينالين (الإبينفرين)، من لب الكظر.
28. مريض يعاني من قصور في القشرة الكظرية (مرض أديسون)، ويشكو من ضعف عام وصعوبة في مواجهة التوتر اليومي. أي هرمون رئيسي من القشرة الكظرية يفترض أن يكون نقصه مرتبطًا بهذه الأعراض؟
الكورتيزول، الذي يساعد في مواجهة التوتر طويل المدى.
29. شخص يتعرض لصدمة مفاجئة، ويلاحظ الطبيب توسعًا في شعبه الهوائية وزيادة سريعة في سكر دمه خلال ثوانٍ. أي عملية جزيئية سريعة يقوم بها الأدرينالين لتوفير هذه الطاقة الفورية؟
تحويل الجليكوجين إلى جلوكوز بسرعة، لتوفير طاقة فورية للعضلات.
30. طالب يسأل: “ما الفرق الجوهري بين تأثير الأدرينالين والجلوكاجون، رغم أن كلاهما يرفع سكر الدم بطريقة مشابهة؟” ما الإجابة الصحيحة؟
الأدرينالين أسرع تأثيرًا واستجابة لحالات الطوارئ اللحظية (كالخطر المفاجئ)، بينما الجلوكاجون مسؤول عن التنظيم الروتيني اليومي لسكر الدم بين الوجبات.
31. مريض يعاني من التهابات مزمنة، ويصف طبيبه دواء يحتوي على مادة مشابهة لهرمون كظري معين نظرًا لدوره المضاد للالتهابات. أي هرمون هذا؟
الكورتيزول.
32. مريضة تعاني من قصور شديد في القشرة الكظرية، وتشكو أيضًا من اضطراب في مستويات الصوديوم والبوتاسيوم. أي هرمونين من القشرة الكظرية يُتوقع أن يكون نقصهما مسؤولًا عن هذه الأعراض المجتمعة؟
الكورتيزول (المسؤول عن مواجهة التوتر وأعراض الضعف العام) والألدوستيرون (المسؤول عن توازن الصوديوم والبوتاسيوم).
33. مريض يتناول دواء يثبط عمل الجهاز العصبي السمبثاوي. ما التأثير المتوقع على سرعة استجابته لموقف طوارئ مفاجئ، بناءً على آلية تحكم إفراز الأدرينالين؟
تباطؤ محتمل في سرعة استجابة “الكر أو الفر”، لأن الجهاز العصبي السمبثاوي هو المتحكم المباشر في إفراز الأدرينالين، وتثبيطه قد يقلل من سرعة أو قوة هذه الاستجابة.
34. طبيب يشرح أن مريضًا يعاني من زيادة مفرطة في الكورتيزول (بخلاف نقصه في أديسون). ما التأثير المتوقع على سكر الدم لدى هذا المريض، بناءً على وظيفة الكورتيزول؟
ارتفاع في سكر الدم، لأن الكورتيزول يرفع مستوى السكر في الدم كجزء من وظيفته في مواجهة التوتر طويل المدى.
35. مريضة تعاني من ارتفاع ضغط الدم المرتبط باحتباس السوائل، وأظهر التحليل زيادة في هرمون معين من القشرة الكظرية. أي هرمون هذا، وكيف يفسر ارتفاع الضغط؟
الألدوستيرون – زيادته تزيد احتباس الصوديوم (وبالتبعية الماء)، مما يزيد حجم السوائل بالجسم ويرفع ضغط الدم.
36. مريض يعرض على طبيبه بأعراض: طول غير طبيعي منذ الطفولة، مع استمرار النمو الطولي بشكل ملحوظ حتى الآن في سن العشرين. أي غدة واضطراب هرموني يُرجَّح تشخيصه؟
الغدة النخامية – زيادة إفراز هرمون النمو في الطفولة (العملقة).
37. مريض يشكو من عطش شديد وكثرة تبول، وسكر الدم طبيعي تمامًا في كل الفحوصات. أي اضطراب من الاضطرابات المدروسة في هذا الباب يفسر هذه الأعراض دون ارتباط بالسكري؟
البوال التفهي (نتيجة نقص ADH من الغدة النخامية).
38. مريضة تعاني من زيادة وزن، وخمول، وشعور دائم بالبرد. طبيبها يستبعد مشكلة في البنكرياس. أي غدة واضطراب هرموني أقرب لتفسير هذه الأعراض؟
الغدة الدرقية – نقص الثيروكسين في الكبار (الوذمة المخاطية).
39. مريض يعاني من فقدان وزن سريع، وتسرع قلب، وعصبية زائدة. طبيبه يشتبه في اضطراب بالغدة الدرقية بدلًا من البنكرياس. ما الاضطراب الأقرب، وهل هو زيادة أم نقص هرموني؟
مرض جريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية) – وهو زيادة في إفراز الثيروكسين.
40. طبيب يقارن بين مريضين: الأول يعاني من قزامة، والثاني من تضخم الأطراف. ما القاسم المشترك بين الغدة المسؤولة عن الحالتين، وما الفرق الجوهري بينهما؟
كلاهما مرتبط بالغدة النخامية وهرمون النمو؛ الفرق أن القزامة نتيجة نقص الهرمون في الطفولة، وتضخم الأطراف نتيجة زيادته بعد اكتمال النمو (في البالغين).
41. مريض يعاني من أعراض تشبه أعراض السكري (عطش، كثرة تبول) لكن دون أي ارتفاع في سكر الدم بالتحليل. ما الاضطراب الأقرب من بين الاضطرابات المدروسة في هذا الباب، خلافًا لتشخيص السكري المباشر؟
البوال التفهي (نقص ADH)، الذي يشبه أعراضه أعراض السكري لكن دون ارتباط بمستوى الجلوكوز.
42. مريض يعاني من تضخم واضح في رقبته، ويسأل طبيبه: “هل هذا يعني بالضرورة أن الغدة تعمل بكفاءة أقل أو أكثر من الطبيعي؟” ما الإجابة الصحيحة وفق ما درسناه عن تضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود؟
ليس بالضرورة – فتضخم الغدة الدرقية بسبب نقص اليود (الدراق البسيط) هو محاولة تعويضية لزيادة الحجم لإفراز كمية كافية من الثيروكسين، وليس بالضرورة مرتبطًا بفرط أو قصور واضح في وظيفتها في كل الحالات.
43. باحث يضع نباتًا تحت ضوء ساقط من جانب واحد فقط لعدة أيام، فيلاحظ انحناء الساق تدريجيًا نحو الضوء. أي جانب من الساق (المُضاء أم المُظلل) يحتوي على تركيز أعلى من الأوكسين، وكيف يفسر ذلك الانحناء؟
الجانب المُظلل يحتوي على تركيز أعلى من الأوكسين، فتستطيل خلاياه أكثر من الجانب المُضاء، مما يسبب انحناء الساق نحو الضوء.
44. مزارع يستخدم هرمونًا صناعيًا لتحفيز تكوين جذور في عقل نباتية مقطوعة حديثًا بهدف تكاثرها. أي هرمون نباتي هذا الأقرب لوصفه، وأي وظيفة طبيعية له يُستغل هنا تجاريًا؟
الأوكسين (الصناعي)، ووظيفته الطبيعية المُستغلة هي تحفيز تكوين الجذور العرضية.
45. نبات موضوع في دوّار (يدور تدريجيًا) بحيث يتلقى الضوء من جميع الجهات بالتساوي مع الوقت. ماذا يتوقع أن يحدث لتوزيع الأوكسين بين جانبي الساق، وماذا يترتب على ذلك من ناحية الانحناء؟
يتوقع أن يتوزع الأوكسين بالتساوي تقريبًا بين الجانبين (لا يتركز في جانب مُظلل واحد)، فينمو الساق بشكل مستقيم تقريبًا دون انحناء واضح نحو جهة معينة.
46. باحث يقطع نصف القمة النامية لساق نبات فقط (وليس القمة بالكامل)، فيلاحظ نموًا جانبيًا محدودًا وغير متماثل للبراعم القريبة من الجزء المقطوع. ما التفسير المرتبط بمستوى الأوكسين الناتج عن هذا القطع الجزئي؟
انخفاض جزئي (لا كامل) في إفراز الأوكسين نتيجة القطع الجزئي للقمة، مما يقلل تثبيط السيادة القمية جزئيًا فقط، فتنمو بعض البراعم القريبة من منطقة النقص بشكل محدود وغير متماثل.
47. مزارع يرغب في تحفيز عقلة نباتية غير قادرة على تكوين جذور طبيعية بسرعة. أي معالجة هرمونية، بناءً على وظائف الأوكسين المدروسة، يمكن أن تساعد في هذا الهدف؟
معالجة العقلة بالأوكسين الصناعي، لأن من وظائفه الطبيعية تحفيز تكوين الجذور العرضية.
48. باحثة تدرس نباتًا تعرض لتركيز منخفض جدًا من الأوكسين الصناعي (أقل من التركيز المستخدم في مبيدات الأعشاب). ماذا يتوقع أن يحدث لنمو هذا النبات، بالمقارنة مع التركيز العالي المستخدم كمبيد؟
يتوقع تأثيرًا محفزًا للنمو الطبيعي (كتحفيز استطالة الساق أو تكوين الجذور)، بخلاف التأثير المدمر والمثبط للنمو غير المنضبط الذي يحدث عند التركيزات العالية المستخدمة كمبيد أعشاب.
49. طالب يسأل: “إذا كان الأوكسين يُصنَّع في القمة النامية، فماذا يحدث لتأثيره على السيادة القمية إذا نُقلت القمة النامية (المصدر) إلى موضع آخر على النبات نفسه؟” ما الإجابة المنطقية؟
يتوقع أن يبدأ التثبيط (السيادة) في التأثير على البراعم القريبة من الموضع الجديد للقمة المنقولة، بينما قد تنمو البراعم في الموضع الأصلي القديم بعد فقدها مصدر التثبيط.
50. باحث يزيل الأوراق الصغيرة (مصدرًا إضافيًا محتملًا للأوكسين) من نبات مع بقاء القمة النامية سليمة، ثم يقارنه بنبات سليم كامل تحت نفس الإضاءة الجانبية. ماذا يتوقع أن يحدث لقدرة النبات المُعدَّل على إظهار الانتحاء الضوئي، بافتراض أن القمة النامية تبقى المصدر الأساسي؟
يتوقع استمرار قدرته على إظهار الانتحاء الضوئي بشكل مشابه للنبات السليم تقريبًا، لأن القمة النامية للساق تبقى المصدر الأساسي للأوكسين المسؤول عن هذه الظاهرة، حتى مع إزالة مصدر إضافي محتمل من الأوراق الصغيرة.